Для правильного прикладывания и успешного кормления грудью важно правильное расположение тела ребенка. Если правильное прикладывание к груди и расположение будет достигнуто с первых и ранних кормлений, то это поможет избежать большинства проблем.

Первое кормление

Сразу же после родов здоровый ребенок инстинктивно просит есть. В первые несколько часов жизни ребенок бодр, активен и готов принять кормление. Если во время родов матери назначались определенные медикаменты, то активность ребенка может быть снижена. Когда здорового, вовремя рожденного ребенка кладут на живот матери, он в состоянии ползти по направлению к груди. Если он не потревожен и не находится под воздействием седативных средств, то он обычно в течение первого часа в состоянии самостоятельно найти грудь. Выходу плаценты обычно способствует повышенная выработка материнского окситоцина, стимулируемая контактом ребенка с соском. Некоторым новорожденным требуется до двух часов или более, а некоторые оказываются неготовыми к кормлению до тех пор, пока они не проснутся после первого сна. Процесс рождения ребенка не завершен до тех пор, пока он не будет благополучно переведен с плацентарного на грудное вскармливание.

Что вы можете сделать

• Оказывайте поддержку женщине во время схваток и родов так, чтобы уменьшить потребность во вмешательстве.
• Поощряйте женщину к тому, чтобы она прибегала к таким способам облегчения боли, которые не помешают кормлению грудью. По возможности, избегайте введения лекарств, которые могут затем перейти в организм ребенка через плаценту и оказать на него седативное воздействие.
• Дайте возможность ребенку оставаться с матерью, соприкасаться с ее кожей сразу же после рождения и до тех пор, пока ребенок не закончит первое кормление.
• Пусть взаимодействие ребенка и матери проходит так, как будет естественно для них обоих. Помогайте только в том случае, когда вы уверены, что это абсолютно необходимо, или когда мать вас об этом попросит.
• Отложите те стандартные процедуры, необходимые после родов, с которыми вполне можно подождать до готовности матери и ребенка, т.е., по крайней мере, на один-два часа. Такими процедурами могут быть измерение и одевание ребенка.
• Забирайте ребенка от матери только если это абсолютно необходимо. Первичное обследование ребенка может быть сделано, когда он находится рядом с матерью. Даже кратко срочное разделение их до первого кормления может нарушить процесс.
• Если мать очень устала или все еще находится под влиянием седативных средств, помогите младенцу, который тянется к груди, получить первое кормление без каких-либо усилий со стороны матери.
• Поощряйте мать к тому, чтобы она возможно более часто имела кожный контакт с ребенком в первые дни после родов и помогайте ей в этом. Если общение матери и ребенка в первые часы по каким-либо причинам было нарушено, то его можно восстановить в любое время в первые дни или даже недели после родов.
• Не поощряйте использования соски или бутылочки во время установления лактации, когда ребенок учится кормиться грудью. У детей, кормящихся из искусственной соски, вырабатывается предпочтение этому виду кормления, и это может снизить их желание брать грудь.

Пусть ребенок начинает кормиться, когда он показывает, что готов к этому.

Расположение тела ребенка

Мы используем слово "прикладывание" для описания того, как рот ребенка принимает грудь. Слово "расположение" описывает, как тело ребенка располагается у материнского тела. Такое внимание к деталям тоже очень важно. Правильное положение тела ребенка -это предпосылка правильного прикладывания рта.

Основным принципом является то, что ребенок должен иметь возможность легко взять грудь полным ртом. Для этого его тело должно быть близко к материнскому, а голова должна иметь полную возможность двигаться без каких-либо ограничений.

ри правильном положении ребенок для того, чтобы взять молоко из груди, производит не всасывание, а "выдавливание", т.е. делает выше описанные "доильные" движения. Если ребенок производит всасывание из-за того, что его рот неправильно приложен к груди, то это может вызвать воспаление сосков.

Многие женщины никогда не видели грудного вскармливания, а знакомы только с кормлением из бутылочки. Ребенка, которого кормят из бутылочки, держат совсем не так, как ребенка, кормящегося грудью. Многие матери и медицинские работники, привыкшие к вскармливанию из бутылочки, могут, сами того не сознавая, держать ребенка так, будто собираются кормить его из бутылочки. Поэтому многим матерям необходимо помочь найти правильное положение для кормления грудью.

Что вы можете сделать

Объясните, что не существует единственного правильного способа держать ребенка и что она и ее ребенок самостоятельно найдут самое удобное для них обоих положение. Однако для матери может оказаться полезным понимание следующих принципов. Дайте ей краткую инструкцию в письменной форме или покажите хороший видеоматериал или хороший пример другой женщины, правильно кормящей своего ребенка. Во-первых, ей должно быть удобно, чтобы она могла расслабиться с ребенком. Если она кормит сидя, то в идеальном варианте она должна располагаться на низком стуле так, чтобы ее ноги всей ступней стояли на полу, а колени были слегка приподняты. Возможно, у вас есть традиционная мебель или подушки для кормления грудью. Если это так, поощряйте их использование. Если мать сидит на более высоком стуле необходимо подставить под ноги скамеечку или стопку книг. Женщина должна сидеть удобно, с опорой за спиной, а не наклоняться вперед. Запомните важный принцип: "подносите ребенка к груди, а не грудь к ребенку". Ребенка нужно держать ближе к ее телу, живот к животу, и тогда ему не надо будет поворачивать голову для кормления. Ребенка можно держать по диагонали, сбоку, под рукой матери или любым другим способом, при котором мать и дитя расслаблены и чувствуют себя наиболее удобно. Главное, чтобы лицо ребенка было обращено к груди матери и ему не нужно было поворачивать голову. При прикладывании ребенка к груди его нос должен находиться на одном уровне с соском, при этом он отклоняет голову немного назад. При некоторых положениях мать может поддерживать ягодицы рукой. Голова может спокойно лежать на материнском предплечье. При других положениях она может осторожно поддерживать рукой головку. Не нужно держать ее слишком крепко, так как ребенку нужны свободные движения головой для регулирования прикладывания к груди. Нет необходимости отодвигать грудь пальцем от ноздрей ребенка. При правильном расположении и прикладывании он может дышать через боковые щели ноздрей. Форма носа специально устроена для этого. Обычно применяемая установка пальцев в виде "ножниц" может вытянуть грудь изо рта ребенка и помешать хорошему прикладыванию. Если женщина чувствует необходимость поддерживать свою грудь, она может взять грудь снизу ладонью или просто положить руку всей ладонью на грудную клетку. Осторожное поглаживание соском или пальцем щечки ребенка или его губ вызовет у ребенка рефлекс захватывания груди, и он сконцентрирует свое внимание на груди. Прикосновение соска к губам ребенка вызовет у него рефлекс поиска груди ртом, что заставит его широко открывать рот и высовывать язык вперед. Ребенок сам должен придвинуться к груди, а не вы должны поднести грудь к нему. Следует избегать попыток вставить грудь в рот ребенка, как будто это бутылочка, т.к. это совершенно не принесет пользы. При кормлении подбородок ребенка должен касаться груди матери. Обычно более видимой остается верхняя часть околососкового кружка, чем нижняя. Все женщины различны. У некоторых околососковый кружок очень большой и всегда будет виден при кормлении, тогда как маленький околососковый кружок может совершенно скрыться из виду. Самым важным сигналом для матери является то, что кормление проходит безболезненно, рот ребенка располагается у ее груди удобно и создает чувство кофморта. Боль - это обычно симптом неправильного прикладывания к груди.

Положения при кормлении

При "классических" положениях при кормлении мать либо сидит прямо, поддерживая ребенка на коленях или бедрах, либо лежит с ребенком, который находится сбоку. Тем не менее, существует много других положений кормления, и мать может попробовать любое из них.

Из-за того, что женщины и дети могут быть самых разных размеров и форм и иметь разные предпочтения, "идеального" положения не существует. Важно, чтобы мать была расслаблена и могла удобно держать ребенка у груди в течение всего необходимого времени.

Что вы можете сделать

• Помогите матери найти положения для кормления, которые наиболее удобны ей и ее ребенку.
• Поощряйте мать к тому, чтобы время от времени она пробовала различные положения для кормления. Горизонтальные положения позволяют ей отдохнуть или даже уснуть во время кормления.

Горизонтальное положение	Вертикальное положение
Горизонтальное положение	Положение "задом наперед"