Главная » Статьи » О бесплодии » Женские болезни |
Сергей Титов
Акушер-гинеколог гинекологической службы федерального центра экспертизы и реабилитации, к.м.н. Сальпингоофорит (от греч. sбlpinx, труба и
новолат. oophoron - яичник, синонимы: аднексит) -- воспаление маточных
труб и яичников (еще их называют придатками матки). Это коварное
заболевание. Подчас, протекая почти незаметно и не представляя серьезной
угрозы для жизни женщины, оно бьет по самому уязвимому -- способности
иметь детей. По статистике, каждая пятая женщина, перенесшая его,
страдает бесплодием.
Основной причиной возникновения сальпингоофорита являются инфекции передаваемые половым путем: трихомоноз, микоплазмоз, хламидиоз и пр. Как видно из названия этой группы инфекций, болезнетворный микроб попадает в организм женщины преимущественно при половом контакте с инфицированным человеком. Инфекция внедряется во влагалище. Далее, в зависимости от возможностей, вида возбудителя и особенностей организма, он может вызвать воспалительный процесс в мочеполовых органах: мочеиспускательном канале -- уретрит, во влагалище -- вульвит, в большой железе преддверия влагалища (бартолиновой железе) -- бартолинит, а также, во внутренних половых органах: на шейке матки -- цервицит, в матке - эндометрит. Из выше сказанного можно заметить, что инфекция как бы "поднимается" все выше и выше. Если вовремя не начать лечение, -- из полости матки воспалительный процесс перемещается в маточные тубы, а далее распространиться на яичники. В результате воспаления, маточные трубы и яичники превращаются в единое воспалительное образование. Предрасполагающим фактором воспалительных заболеваний
половой системы может стать ослабление иммунитета из-за болезней других
органов и систем, например, заболевания желез внутренней секреции
(сахарный диабет, ожирение), а так же, из-за переохлаждения, простудных
заболеваний, стрессов.
Почему воспаление придатков часто приводит к бесплодию?
В результате присутствия микроорганизмов в маточных трубах и
яичниках, развивается воспалительная защитная реакция. Если с помощью
правильного лечения быстро избавиться от возбудителя, то все обойдется
без последствий. Длительное же воспаление маточных труб и яичников
приводит к развитию плотной соединительной ткани, которая замещает
погибшие клетки. В результате, и без того очень тонкий просвет трубы
(всего 1-2 мм в диаметре) может легко "зарасти" соединительной тканью и
труба станет непроходимой для яйцеклетки. В таких условиях встреча
сперматозоида и яйцеклетки не происходит, поэтому и оплодотворение
невозможно. Кроме этого, в процессе воспаления поражаются и клетки,
выстилающие внутреннюю поверхность маточных труб. Они способствуют
продвижению яйцеклетки по трубе, к тому же, многие микроорганизмы,
например хламидии и микоплазмы, могут внедриться в эти клетки и своей
жизнедеятельностью нарушить их функционирование. Поэтому пораженные
клетки маточных труб не могут "доставить" яйцеклетку от яичника до
матки.
Признаки сальпингоофорита
В результате воспаления яичников и маточных труб, внизу живота возникают тянущие и колющие боли, может повыситься температура тела, беспокоить боль при половом акте. Иногда к этим симптомам добавляются болезненные, учащенные мочеиспускания, расстройства работы кишечника, а также нарушения менструального цикла. Если такие явления возникли впервые и ярко выражены, то свидетельствуют об остром сальпингоофорите. Скорее всего боль в животе и повышенная температура заставят женщину немедленно обратиться к врачу, который вовремя назначит лечение. При длительном (не одну неделю) существовании воспаления придатков и неадекватном лечении процесс переходит в хроническую форму. Возможны ситуации, когда после острого воспаления придатков матки, процесс быстро переходит в хронический без выраженных симптомов острой стадии.
Хронический сальпингоофорит характеризуется умеренными, возникающими периодически, тупыми, тянущими, ноющими болями внизу живота, усиливающимися при охлаждении, а так же, нарушениями менструального цикла. Боль обычно ощущается внизу живота, в паховых областях, в области крестца, во влагалище. Нередко ее интенсивность не соответствует характеру изменений в половых органах, т.е. воспалительные изменения в органах могут быть минимальными или на фоне лечения они могут быть ликвидированы, а боль, как остаточное явление сохраняется длительное время. Существование постоянной боли приводит к возникновению невротических состояний у женщины, снижению трудоспособности, возникновению конфликтов в семье. Температура, как правило, не повышается, и общее самочувствие не ухудшается. Такое состояние может продолжаться долго, без четко выраженного начала и конца заболевания. В подобной ситуации женщины откладывают визит к гинекологу, пытаются лечиться самостоятельно, принимают теплые ванны и пр. Поэтому зачастую хроническая форма сальпингоофорита остается не диагностированной, не проводится лечение, что приводит к различным осложнениям. Заболевание может протекать с обострениями, причинами которых становятся переохлаждения, стрессы, простудные заболевания и т.д. Сочетание перечисленных факторов с менструацией повышает
вероятность таких обострений, поскольку во время менструации создается
благоприятный гормональный фон, приводящий к структурным изменениям в
матке и придатках, что, в свою очередь, являются благоприятной средой
для роста и размножения возбудителей болезни.
Осложнения
Если вы обнаружили у себя признаки сальпингоофорита - спешите к
гинекологу!!! Чем раньше начнется лечение, тем меньше риск развития
осложнений. Самолечение приводит к хроническим формам болезни или
ухудшению прогноза заболевания.
Диагностика
Основана на жалобах пациенток, результатах осмотра гинеколога,
анализах мазков из половых путей, выявляющих находящихся в них микробов,
(мазок на флору половых путей), а также, обнаружение возбудителей
инфекций, передающихся половым путем (мазок на половые инфекции). Так
же, назначается дополнительное обследование: ультразвуковое исследование
органов малого таза, различные анализы крови и мочи. По показаниям
назначаются специфические диагностические процедуры, выполняемые с
помощью эндоскопа (оптического прибора с осветительным устройством,
предназначенного для исследования полостей тела, который вводится через
естественные или искусственные отверстия): кольпоскопия - исследование
слизистой оболочки влагалищной части шейки матки и стенок влагалища;
гистероскопия - исследование внутренней поверхности матки и т.д.
Лечение
Лечение может быть назначено только врачом, с учетом особенностей заболевания и вашего организма! Оно должно быть комплексным, т.е. включать антибиотики широкого спектра действия как в виде таблеток и капсул, так и в растворах для внутримышечных или внутривенных введений, препараты, стимулирующие иммунитет (иммуностимуляторы) в разных формах: ректальные свечи, внутримышечные инъекции, витамины, физиотерапию, а также, местное лечение - обработку слизистой оболочки влагалища растворами антисептиков . Кроме того, в лечебный комплекс входит лечебное питание, которое помогает организму противостоять болезни, улучшает обменные процессы в патологическом очаге. В период обострения рекомендуется гипоаллергинная диета (исключение продуктов, вызывающих аллергические реакции -- яиц, грибов, шоколада и др.), ограничение количества углеводов (в первую очередь за счет сладких блюд) и поваренной соли. Предпочтение отдается отварным или тушеным продуктам. При невозможности использовать антибиотики (аллергия, тяжелые заболевания печени и почек, устойчивость микробов к антибактериальным препаратам) возможно использование нового метода лечения - озонотерапии (внутривенное капельное введение озонированного раствора). Важнейшее качество озона - сильные окислительные свойства, противомикробное действие и улучшение кровообращения в зоне воспаления. Физиотерапевтические процедуры, такие как инфракрасный лазер, электрофорез, ультразвук и другие - улучшают кровоток в придатках матки, что помогает антибиотикам попасть в воспаленные яичники, уменьшает боль и само воспаление. В лечении хронического сальпингоофорита видное место занимают болеутоляющие методы: психотерапия и иглорефлексотерапия, внедряющаяся в практику в последние годы. Последний, к тому же, способствует уменьшению патологических изменений в придатках матки и восстановлению их функций. При невротических состояниях применяют ручной массаж (сегментарный, точечный), а так же лечебную физкультуру, являющуюся методом общеукрепляющей терапии. Она проводиться в виде дозированных гимнастических упражнений (дыхательная гимнастика, упражнения для мышц спины, брюшного пресса, тазового дна, нижних конечностей); прогулок на свежем воздухе. Сальпингоофорит, диагностированный на ранней стадии хорошо поддается лечению, выздоровления удается достичь почти в 100%. При тяжелых формах заболевания лечение проводится в стационаре. В некоторых случаях (при абсцессах, гнойниках) может потребоваться операция. В наши дни, если позволяет ситуация, стараются прибегать к щадящим видам операций, например, лапароскопии - операции, проводимой через маленькие разрезы кожи (10 мм), в ходе которой возможно уточнить диагноз, провести очищение (санацию) брюшной полости от гноя, ввести лекарства непосредственно в очаг воспаления. В запущенных случаях может потребоваться радикальная мера -- удаление придатков. При хроническом сальпингоофорите, приведшем к бесплодию, возможно проведение лапороскопии для восстановления проходимости маточных труб путем рассечения спаек, что в сущности может являться лечением трубного бесплодия. Женщинам с хроническим сальпингоофоритом нужно знать, что к сожалению воспаление может повторяться неоднократно, особенно весной и осенью из-за переохлаждения, стрессов, простудных заболеваний и т.д. Профилактика В силу серьезных осложнений, которые вызывает воспаление придатков, разумнее предупредить это заболевание, чем потом лечить. Для этого нужно, прежде всего, предохраняться от инфекций, передающихся половым путем, ответственно относиться к вопросу выбора полового партнера и соблюдать правила личной гигиены. Значительно увеличивают риск инфекции аборты. Поэтому грамотная контрацепция способна уберечь вас сразу от нескольких бед. Даже если вас ничего не беспокоит, регулярно (раз в полгода)
посещайте гинеколога с профилактической целью и делайте мазок на флору
половых путей.
Источник: "Мама и малыш" | |
Просмотров: 2407 | Комментарии: 1 | |
Всего комментариев: 0 | |