Главная » Статьи » Все о контрацепции » Виды контрацепции |
КОМБИНИРОВАННЫЕ НЕОРАЛЬНЫЕ ГОРМОНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА В комбинированных неоральных контрацептивах присутствуют так называемые эстрогеновая и прогестероновая составляющие, которые, воздействуя на репродуктивную систему, блокируют возможность зачатия. Классификация К комбинированным неоральным гормональным средствам относятся:
Механизм действия
Преимущества комбинированных неоральные контрацептивов:
Кто может использовать комбинированные неоральные контрацептивы:
Назначают комбинированные неоральные гормональные средства только гинекологом после обследования, включающего в себя:
При систематическом применении гормональных контрацептивов перечисленные исследования рекомендуется выполнять раз в год. Рассмотрим более подробно все из перечисленных препаратов.
Комбинированные инъекционные контрацептивы (КИК)К препаратам этой группы относится ЦИКЛОФЕМ (25 мг медоксипрогестерона ацетата и 5 мг эстрадиола ципроната) и МЕСИГИНА (50 мг норэтиндрона энантата и 5 мг эстрадиола валеата) для внутримышечного введения 1 раз в месяц, т.е. они обладают длительным контрацептивным действием. Препарат обязательно вводится подготовленным медицинским работником, а не самой женщиной. Контрацептивный эффект быстрый - развивается в течение 24 часов после введения средства и продолжается в течение 30 дней. Действие контрацептива нельзя прекратить на протяжении этого срока. Через 25-29 дней появляются менструальноподобные выделения. При применении КИК возможны тошнота, головокружение или болезненность молочных желез (обычно прекращаются после 2-3 инъекций). Осмотра гинеколога перед повторным введением препарата через 30 дней не требуется. При пропуске срока очередного введения КИК контрацептивный эффект исчезает и возможно наступление беременности в течение первого месяца после окончания действия препарата. Когда начинать применять КИК
Гормональное вагинальное кольцоНОВАРИНГ (11,7 мг этоногестрела и 2,7 мг этинилэстрадиола) представляет собой гибкий прозрачный круг состоящий из активного вещества – этоноргестрел 11,7 мг и этинилэстрадиол 2,7 мг, который женщина самостоятельно помещает во влагалище сроком на 3 недели. Препарат НОВАРИНГ относят к низкодозированным комбинированным гормональным контрацептивам. Контрацептивный эффект развивается через неделю после первого введения кольца во влагалище. Кольцо, плотно соприкасаясь со слизистой влагалища, при температуре тела начинает непрерывно и равномерно выделять в кровь низкие концентрации гормонов. Противозачаточное средство применяется местно, не проходит через желудочно-кишечный тракт, поэтому снижается количество побочных эффектов, таких как тошнота, и головная боль. Выраженность этих симптомов, если они есть, намного меньше, чем при приеме оральных контрацептивов и после одного-двух месяцев применения исчезают совсем. По истечению трехнедельного срока кольцо извлекается, и начинается менструация. Через неделю, независимо от того закончились менструальноподобные выделения или нет, новое кольцо опять помещается во влагалище, причем во время этого перерыва контрацептивное действие сохраняется. Например: если кольцо вводилось во вторник, то через 3 недели во вторник оно должно быть удалено, а еще через неделю во вторник - введено следующее кольцо. Хранить препарат до использования следует при температуре +2-8є С. Введение и удаление контрацептива не требуют участия медицинского работника. Если кольцо было случайно удалено из влагалища на период до 3 часов, контрацептивный эффект не ослабевает. Необходимо вновь поместить кольцо во влагалище как можно скорее. Если прошло более 3 часов эффект может быть снижен, поэтому необходимо применять дополнительный барьерный метод контрацепции в течение последующих 7 дней. Если кольцо было удалено более чем на 3 часа в течение последней третьей недели использования, то следует продлить его применение свыше 3 недель (в течение 7 дней после его повторного введения во влагалище). При нахождении кольца во влагалище более 3 недель, но менее 4 недель следует сделать недельный перерыв, а затем поместить во влагалище новое кольцо. Если кольцо находится во влагалище более 4 недель, контрацептивный эффект может быть ослаблен и перед применением нового кольца необходимо обратиться к гинекологу для исключения беременности. В некоторых случаях при занятиях сексом мужчины отмечают наличие гормонального кольца во влагалище, но вместе с тем, указывают, что оно им не мешает, а иногда даже дополнительно приятно стимулирует. В ряде случаев у женщин могут обостряются хронические инфекционные
заболевания, например, цистит (воспаление мочевого пузыря) или
«молочница» (грибковое поражение слизистой оболочки влагалища). При этом
проводится лечение обострения у гинеколога без прекращения применения НОВАРИНГ.
Правила введения и удаления гормонального вагинального кольцаКак вводить вагинальное кольцо Сожмите эластичное кольцо между пальцев, выберите любое удобное положение (стоя, сидя на корточках, лежа и т.д.) и введите НОВАРИНГ как можно глубже. Для наступления контрацептивного эффекта не требуется никакого специального положения кольца во влагалище (независимо от положения шейки матки), оно само займет правильное место. Единственное требование – контрацептив должен быть введен достаточно глубоко. Определить это очень просто: если вы чувствуете кольцо, это значит, что оно введено недостаточно глубоко, и его надо просто немного подтолкнуть вверх. Правильно введенное кольцо не выпадает, с ним можно беспрепятственно заниматься спортом, плавать, ходить в баню. Как бы глубоко вы ни ввели вагинально кольцо, вам будет не сложно его удалить, нащупав указательным пальцем. Как удалить Указательным пальцем подцепите кольцо и аккуратно его вытяните.
Комбинированный трансдермальный контрацептивный пластырьЕВРА (6мг норэлгестромина и 0,75 мг этинилэстрадиола) - это комбинированное низкодозированное гормональное противозачаточное средство. Представляет собой тонкий пластырь с площадью контактной поверхности 20 смІ. Пластырь состоит из трех слоев: Пластырь высоко эффективен и надежен даже в условиях повышенной температуры, влажности и при больших физических нагрузках. Применение и удаление контрацептива не требуют участия медицинского работника. При использовании пластыря количество побочных эффектов не велико, возможны тошнота, головная боль. Выраженность этих симптомов, намного меньше, чем при приеме КОК и после одного-двух месяцев использования исчезают совсем. Способ применения Контрацептивный пластырь прикрепляют 1 раз в неделю на сухую чистую кожу (в области ягодиц, живота, верхней половины туловища, наружной поверхности верхней части плеча). Первый пластырь прикрепляется в первый день менструального цикла. Использованный пластырь снимают и заменяют новым в одни и те же дни «замены»— на 8-й и 15-й дни менструального цикла (2-я и 3-я недели). В течение 4-й недели с 22-го по 28-й день цикла пластырь не используют. При использовании контрацептивного пластыря возможно раздражение кожи под ним. Чтобы избежать такой ситуации, каждый последующий пластырь необходимо наклеивать на другой участок кожи. Пластырь ЕВРА недопустимо применять на область молочных желез, воспаленные или поврежденные участки кожи. Контрацептивный эффект возникает через 48 часов использования. Срок действия 28 дней при еженедельной смене пластыря в течение 3-х недель плюс 1 неделя перерыва. Если пластырь полностью или частично отклеился, то в кровь поступает недостаточное количество активного вещества. Даже при частичном отклеивании пластыря
Первые 7 дней нового цикла следует одновременно применять барьерные методы контрацепции.
Не следует пытаться заново приклеить пластырь, если он потерял свои клеющие свойства; вместо этого необходимо сразу же приклеить новый. Нельзя применять дополнительные липкие ленты или повязки для удержания пластыря.
Как начать применять КИК, вагинальное кольцо или пластырьЕсли вы не пользовались гормональной контрацепцией в последний месяц: вы должны ввести КИК или вагинальное кольцо, или наклеить пластырь с 1 по 5 день менструации (но не позднее 5-го дня, даже если менструация продолжается). При этом в течение первых 7 дней использования в первом цикле применения контрацептива необходимо использовать презерватив. В следующих циклах нет необходимости в дополнительном использовании какой-либо контрацепции. Если вы хотите перейти на применение КИК, вагинальное кольцо или пластырь после использования других гормональных контрацептивов, следуйте приведенным ниже инструкциям:
После аборта Можно сразу же начинать использование КИК, гормонального влагалищного кольца или пластыря. При этом нет необходимости в дополнительных методах контрацепции. После родов Можно начинать использование КИК, гормонального влагалищного кольца или пластыря в течение четвертой недели после родов, если вы не кормите грудью. Если вы начинаете использовать какой-то из перечисленных контрацептивов позднее указанного срока, то в течение первых 7 дней необходимо дополнительно пользоваться барьерной контрацепцией (например, презервативом). Если до начала применения КИК, гормонального влагалищного кольца или пластыря у вас уже был половой акт, то перед началом использования данного контрацептива необходимо исключить беременность или дождаться первой менструации. Непрерывно использовать данные контрацептивы можно в течение года. Затем, если в ходе профилактического гинекологического осмотра негативные изменения не будут выявлены, можно продолжить пользоваться конкретным гормональным противозачаточным средством. Все представленные выше неоральные контрацептивы относятся к комбинированным, содержащим синтетические аналоги гормонов яичников (эстроген и прогестерон). В связи с этим, противопоказания к применению этих препаратов одинаковые:
Синтетические аналоги эстрогена, содержащиеся в неоральных комбинированных контрацептивах, вызывают увеличение концентрации ряда факторов свертывания крови, за счет действия на печень. Вероятность тромбоза (закупорка) сосудов при использовании данной группы противозачаточных средств повышена. Курящие женщины старше 35 лет подвержены наибольшему риску возникновения инфаркта миокарда, который является следствие закупорки сосудов. Кроме того, эстрогены вызывают гипертензию (повышение артериального давления), что может привести к инсульту (разрыв сосуда). Применять КИК с осторожностью (после консультации врача) при:
Недостатки комбинированных неоральных контрацептивов:
Врезка Сразу обратитесь к гинекологу, если при использовании комбинированных неоральных контрацептивов:
В случае возникновения беременности на фоне приема комбинированных
неоральных гормональных контрацептивов, если женщина заинтересована в ее
сохранении, прерывание не требуется. Небольшие дозы гормонов в составе
данных средств не нанесут вреда плоду. Но, не забудьте удалить
контрацептивное вагинальное кольцо или пластырь, если таковые
применялись.
Источник: журнал "Мама и малыш" | |
Просмотров: 8506 | |
Всего комментариев: 0 | |