Главная » Статьи » Все о контрацепции » Виды контрацепции |
Препараты этой группы, в отличие от комбинированных неоральных
гормональных средств, в своем составе содержат только синтетические
аналоги гормона прогестерона, вырабатываемого в яичниках - прогестины. В
связи с отсутствием в этих лекарственных формах синтетических аналогов
другого гормона, вырабатываемого в яичниках - эстрагена, все они могут
использоваться после родов в период кормления грудью.
Классификация
К неоральным чистопрогестиновым гормональным контрацептивам относятся:
Механизм действияПосле введения в организм какого-либо из неоральных чистопрогестиновых гормональных контрацептивов, создают депо (в переводе с франц. буквально - склад, хранилище) активного вещества в месте внедрения (в ягодичной мышце или во внутренней поверхности плеча под кожей, или в матке), откуда в течение определенного срока происходит постепенное всасывание препарата в кровь. Таким образом, возникает контрацептивный эффект, проявляющийся в:
Кроме того, ВМС, введенная в полость матки, являясь инородным
телом, вызывает скопление в слизистой оболочке матки клеток, обладающих
губительным воздействием на яйцеклетку и сперматозоиды, а также
увеличивает выработку веществ (простогландинов), повышающих
сократительную способность матки, что препятствует прикреплению
оплодотворенной яйцеклетки.
Преимущества неоральных чистопрогестиновых гормональных контрацептивов
Кто может использовать неоральные чистопрогестиновые гормональные контрацептивы:
Следует отметить, что при использовании неоральных
чистопрогестиновых препаратов, чаще всего, в первые 2–3 месяца
менструальноподобная реакция наступает в дни предполагаемой менструации,
после истечения 2–3 месяцев – наступает аменорея (отсутствие
менструаций).
Когда начинать применять неоральные чистопрогестиновые гормональные контрацептивы:
Перед началом приема любых гормональных контрацептивов необходимо обследование у гинеколога:
Чистопрогестиновые инъекционные контрацептивы (ЧПИК)Это высокоэффективные современные средства контрацепции, длительного и непрерывного действия. ДЕПО-ПРОВЕРА содержит 150 мг медоксипрогестерона ацетата, вводится внутримышечно каждые 3 месяца. Инъекция может быть сделана на 4 недели (28 дней) раньше или на 4 недели (28 дней) позже положенного срока, т.к. в течение этого времени сохраняется контрацептивный эффект НОРИСТЕРАТ содержит 200 мг норэтиндрона энантанта, вводится внутримышечно каждые 2 месяца. Инъекция может быть сделана на 2 недели (14 дней) раньше или на 2 недели (14 дней) позже положенного срока из-за сохраняющегося контрацептивного эффекта. Вводится ЧПИК только подготовленным медицинским персоналом по назначению гинеколога. Непрерывно использовать ЧПИК можно в течение 3 лет. Фертильность (способность к зачатию) восстанавливается в течение года после отмены ЧПИК. В месте инъекции в редких случаях может возникать кровотечение или
покраснение, отечность (признаки воспаления), необходимо срочно
обратиться к врачу.
Имплант – НОРПЛАНТ
6 силиконовых капсул небольших размеров (длиной 35 мм и диаметром 2,5 мм), вживляемые под кожу внутренней поверхности плеча, выделяющих активное гормональное вещество. Одна капсула содержит 36 мг левоноргестрела. Капсулы НОРПЛАНТА вводят под кожу в операционной с помощью специальной иглы с большим просветом или через небольшой разрез кожи под местной анестезией (обезболиванием). На месте введения капсул формируется небольшой рубчик. Имплантируется сроком на 5 лет. Гормон просачивается сквозь стенку капсулы в кровь с постоянной скоростью. Контрацептивный эффект развивается через 24 часа после введения капсул. Рану кожи после имплантации не следует мочить вплоть до ее заживления. Через 3 месяца после введения капсул и затем 1 раз в год необходим врачебный контроль с гинекологическим осмотром и УЗИ. Удаление имплантата проводят под местным обезболиванием по истечении срока его действия (в конце пятого года использования), а также при развитии стойких побочных реакций или в любое время по желанию женщины. Способность к зачатию восстанавливается в течение года после удаления НОРПЛАНТА. Крайне редко введение и удаление НОРПЛАНТА может сопровождаться нагноением в месте введения. При возникновение воспалительной реакции, а также при случайном выпадение капсул необходимо срочно обратиться к врачу. После введения НОРПЛАНТА возможны длительные менструальные кровотечения, межменструальные кровянистые выделения, нерегулярные менструации или полное их отсутствие. Если пациентке должна быть проведена плановая операция с
последующей иммобилизацией (обездвижевание) в течение 6 месяцев, капсулы
контрацептива необходимо удалить за 6 недель до операции.
Внутриматочное средство – МИРЕНА
имеет Т-образную форму, содержит 52 мг левоноргестрела, после введения в матку с постоянной скоростью высвобождает гормон в организм женщины. На нижнем конце вертикальной части находится петля, к которой привязаны две нити для удаления системы. МИРЕНА обеспечивает защиту от беременности в течение пяти лет, после чего ее следует удалить. При желании можно установить новую спираль после удаления старой в любой период менструального цикла. Устанавливается ВМС гинекологом после обследования. Женщина может чувствовать введение системы, но оно не должно вызывать сильной боли. Некоторые женщины испытывают боль и головокружение после введения ВМС (реакция на установку инородного тела в полость матки). Если после получасового пребывания в спокойном положении эти явления не проходят, возможно, что спираль неправильно расположена. Женщину повторно осматривают и исправляют положение спирали. Некоторые женщины испытывают боль (напоминающую менструальные колики) в первые две-три недели после установки внутриматочной системы. Если женщина ощущает сильную боль или если боль продолжается более трех недель после установки системы, необходимо обратиться к врачу. МИРЕНА не применяется в качестве средства экстренной контрацепции, используемого сразу после полового сношения. Через 4-12 недель после установки внутриматочной системы необходимо прийти к гинекологу на обследование, в дальнейшем проходить регулярные врачебные осмотры следует не реже одного раза в год. Самостоятельно следует контролировать наличие нитей ВМС во влагалище. По окончании менструации осторожно введите указательный палец во влагалище и нащупайте нити недалеко от шейки матки. Не следует тянуть нити, чтобы случайно не вытащить ВМС из матки. Если вам не удается нащупать нити, обратитесь к врачу. Также, необходимо проконсультироваться у гинеколога, если: вы можете нащупать нижний конец системы; вы ощущаете постоянную боль в животе, лихорадку или отмечаете необычный характер выделений из влагалища; вы или ваш партнер ощущаете боль во время полового сношения. При использовании ВМС рекомендуется применять гигиенические прокладки. Если же вы применяете тампоны, менять их следует очень осторожно, чтобы не зацепить нити системы. Очень редко во время менструаций может произойти выталкивание (экспульсия) спирали наружу. Необычное увеличение кровопотери при менструальном кровотечении может означать, что МИРЕНА выпала из полости матки. При полном или частичном выходе ВМС из матки ее противозачаточное действие немедленно прекращается. Если вы обнаружили признаки смещения или выталкивания внутриматочной системы или не нащупали нитей, следует избегать половых сношений или применять другие методы контрацепции, а также как можно быстрее обратиться к врачу. Если вы хотите забеременеть или удалить МИРЕНУ по другим соображениям врач может удалить ВМС в любое время, после чего беременность становится возможной. Обычно удаление проходит безболезненно. ВМС не следует использовать при любом из перечисленных ниже состояний:
Осложнения
Если на фоне использования ВМС, наступила беременность, ее можно не прерывать, так спираль находится вне плодного яйца и не оказывает влияния на развитие плода. Но в то же время, являясь инородным телом, ВМС может провоцировать угрозу прерывания беременности. Поэтому требуется тщательное наблюдение у акушера-гинеколога. Проконсультируйтесь с врачом как можно скорее, если:
Все представленные выше неоральные гормональные контрацептивы относятся к чистопрогестиновым, содержащим синтетические аналоги гормона прогестерона. В связи с этим, противопоказания к применению этих препаратов одинаковые:
Кто не должен использовать неоральные чистопрогестиновые гормональные контрацептивы:
Недостатки неоральных чистопрогестиновых гормональных контрацептивов
Побочные эффекты неоральных чистопрогестиновых гормональных контрацептивов
Срочно обратитесь к врачу при возникновении следующих симптомов:
Источник: журнал "мама и малыш" | |
Просмотров: 1174 | |
Всего комментариев: 0 | |