| Главная » Статьи » О бесплодии » Женские болезни |
Многие женщины, у которых
возникает эта патология, не сразу догадываются, что их здоровье в
опасности. Часто они полагают, что небольшая задержка месячных или,
наоборот, частые менструации, нерегулярный менструальный цикл — это
индивидуальная особенность их организма. Тем не менее у нормального
менструального цикла существуют жесткие параметры: длительность
менструации 3—7 дней; интервал между менструациями 21—35 дней;
кровопотеря за время менструации 50—100 мл. Важно знать, что любое
отклонение от этой нормы является признаком дисфункции яичников.
Репродуктивная система функционирует нормально только при условии здоровья всего организма. Первое, что нарушается у женщин при наличии серьезных заболеваний, — это менструальная и детородная функции. Поэтому нарушение функции яичников — чаще всего сигнал начинающейся болезни. Если вовремя не обратить на это внимание, то небольшое нарушение функции яичников и менструального цикла может обернуться тяжелыми последствиями. Причины и симптомыДисфункция яичников — это общее понятие, под которым понимают
нарушение гормональной функции яичников. Эта патология проявляется либо
задержкой месячных свыше 35 дней с последующим кровотечением
длительностью более 7 дней, либо нерегулярными частыми менструациями,
следующими друг за другом через разные промежутки времени (менее чем 21
день). Причины этого нарушения довольно разнообразны:
Помимо ДМК женщин с дисфункцией яичников могут беспокоить боли внизу
живота перед кровотечением или во время него, чаще всего тянущего
характера. Однако иногда боль бывает острой, распространяется по всему
животу, отдает в поясницу. Любые нарушения менструального цикла — повод для немедленного
обращения к врачу. Иногда дисфункция яичников может быть первым
признаком бессимптомно протекающих серьёзных заболеваний. Осмотр
позволит исключить состояния, требующие немедленного оперативного
вмешательства: внематочную беременность, опухолевые заболевания.
В основе возникновения ДМК всегда лежит нарушение образования и выделения гормонов, регулирующих гормональную функцию яичников. Эти гормоны вырабатываются гипофизом 1 и носят названия фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) и пролактин (ПРЛ). Для каждой фазы менструального цикла характерно особое соотношение содержания этих гормонов. Это необходимое условие для созревания фолликула, овуляции и наступления беременности. При нарушении гормональной функции яичников это соотношение изменяется. При начальных проявлениях дисфункции яичников чаще всего нарушается процесс овуляции — она не наступает. Это нарушение носит название ановуляция (от лат. а — отсутствие). Поэтому маточные кровотечения при дисфункции яичников — ациклические, т.е. менструальный цикл не соблюдается и не проходит все свои фазы. ДМК через неопределенное время прекращаются самостоятельно, однако часто возобновляются без надлежащего лечения. Ациклические маточные кровотечения могут быть частыми (с промежутком менее 21 дня), редкими (с промежутком более 35 дней), кровопотеря при них может быть больше нормальной (свыше 100 мл). Но в дальнейшем практически всегда развивается аменорея — т.е. менструации отсутствуют в течение 6 месяцев и более. При дисфункции яичников в детородном возрасте практически всегда повышено содержание в организме эстрогенов. Это является фактором риска развития таких заболеваний, как миома матки, эндометриоз, злокачественные опухоли молочных желез, мастопатия. ДиагностикаДля выявления причин развития дисфункциональных маточных кровотечений могут быть использованы следующие методы: ЛечениеПервым этапом лечения всегда является остановка кровотечения. Для
этой цели часто проводят лечебно-диагностическое раздельное
выскабливание. Наряду с выскабливанием проводится гистероскопия — это
позволяет убедиться в удалении всей слизистой оболочки матки и выявить
сопутствующие заболевания: аденомиоз, миому матки, полипы и т.д.
Соскоб из полости матки исследуют и при выявлении сопутствующего заболевания назначают соответствующее лечение. Далее проводят профилактику повторения кровотечения. Для этого необходимо восстановить нормальный менструальный цикл. С 16-го по 26-й день включительно после выскабливания назначаются препараты прогестерона (при ДМК его уровень значительно снижен). Это могут быть дюфастон, утрожестан, норколут. После их применения в течение 7 дней начинается менструация. Первый день менструации расценивается как начало цикла. Если планируется беременность, то для нормализации менструального цикла необходимо стимулировать овуляцию (ведь в большинстве случаев ее нет). С этой целью используются такие средства, как кломифен, профази, пергонал, хумигон — гормональные препараты, восстанавливающие овуляторный менструальный цикл, т.е. стимулирующие овуляцию. Они принимаются с 5-го по 9-й день менструального цикла включительно. Во время приема любого из этих препаратов женщина проходит УЗИ-контроль: кратность проведения УЗИ определяет врач — он наблюдает за скоростью и степенью созревания фолликула. Когда фолликул достигает необходимой величины (18 мм), а толщина эндометрия становится 8—10 мм, вводится ХГЧ — хорионический гонадотропин в необходимой для овуляции дозе. Хорионический гонадотропин — это гормон, стимулирующий переход менструального цикла во вторую — лютеиновую — фазу. Как правило, стимуляция овуляции проводится в течение 3 менструальных циклов. После этого в течение еще трех менструальных циклов рекомендуется применение только препаратов прогестерона также с 16-го по 26-й день менструального цикла. Контролируют наступление овуляции измерением базальной температуры (в прямой кишке), размерами фолликула и измерением толщины эндометрия при УЗИ (проводится уже 1 раз в месяц; день определяется врачом). При восстановлении нормального менструального цикла женщина может беременеть и вынашивать ребенка. Если же беременность не планируется, назначаются комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — препарат подбирает врач индивидуально для каждой женщины. Эти препараты нормализуют менструальный цикл, предотвращают такие последствия дисфункции, как рак матки, рак яичников, мастопатия. Содержание гормонов в этих препаратах низкое (есть даже микродозированные препараты), они не оказывают влияния на изменение веса, на фоне их приема прекращаются проявления предменструального синдрома. Нежелательная беременность при правильном приеме КОК невозможна. Следует подчеркнуть, что женщинам, у которых когда-либо была дисфункция яичников, противопоказан такой метод контрацепции, как внутриматочная спираль. Источник: Журнал "9 месяцев" | |
| Просмотров: 1173 | Комментарии: 1 | |
| Всего комментариев: 0 | |
